V Ugandě se během poslední dekády HIV pozitivním matkám doporučovalo ukončit kojení po třech měsících.

Ale četné telefonáty během nedávné televizní talkshow o výhodách kojení ukázaly, jak jsou matky posledními radami popletené. Mnohé se zmiňovaly, že si potřebují ujasnit a pochopit, jak nejlépe chránit své děti před nákazou virem HIV.

„Teď jsem zmatená," řekla Maria Sebadukka, HIV pozitivní matka, „dávají nám rozporné informace, jak krmit naše děti. Někteří zdravotníci tvrdí, že bychom kojit neměli. A vy teď říkáte, že měli?"

„Jserm HIV pozitivní a mé dítě není. Mám ho začít kojit?" ptala se další volající.

Během letošní konference o HIV v červenci ve Vídni Světová zdravotnická organizace vydala nová doporučení ohledně kojících HIV pozitivních matek. Pokud matka užívá antiretrovirální léky, může kojit až do dvanáctého měsíce věku dítěte. To by mělo poskytnout nejlepší ochranu dítěti před přenosem viru HIV.

Dr. Elizabeth Madraa, vedoucí referátu potravin a výživy na ministerstvu zdravotnictví, vysvětluje, že šesti až dvanáctiměsíční období kojení by mělo pokrýt počáteční potřebnou imunitu dítěte. Ovšem kombinovaná strava se nedoporučuje, protože střeva dítěte jsou citlivá na infekci.

Elizabeth Madraa připouští, že nebude snadné přesvědčit některé matky, aby se řídily novými pokyny. „Nejsou na změnu připraveny. Musíme k HIV pozitivním matkám přistupovat velmi citlivě a srozumitelně vše vysvětlovat a přesvědčovat."  

Výkonná ředitelka Organizace pomáhající s AIDS (TASO), Dr. Lydia Mungherera, patronka Mamas Clubu, souhlasí. „Mnoho matek se stále děsí, že své děti nakazí. A řada z nich neví o nových doporučeních WHO, což je problém výcviku a informovanosti zdravotnického personálu."

Také si stěžuje, že nové metodické pokyny se v Ugandě šíří pomalu a nedostatečně. „Komunitní pečovatelky a porodní báby by měly být pravidelně školeny a informovány."

Provádění nových pokynů také ovlivňuje nízká dostupnost předporodní péče, antiretrovirálních léků a informací obecně.

Přestože předporodní péče je zásadní pro prevenci přenosu z matky na dítě (PMTCT), 58 procent porodů v Ugandě se odehrává doma. Značný nepoměr vládne také ve vztahu město - venkov, ve městech je podíl domácích porodů 21 procent, zato na venkově celých 64 procent matek nepřijde do styku s profesionální péčí, což vede k otázce, jak je o čemkoliv solidně informovat.

86 procent žen v Ugandě tvrdí, že naráží na nejméně jeden závažný problém v dostupnosti zdravotnické péče, 65 procent uvádí na prvním místě finanční důvody, 55 procent vzdálenost nejbližšího zdravotnického zařízení.

Florence Mukhaye Buluba, vedoucí programu Mezinárodní komunita žen žijících s HIV a AIDS ve Východní Africe, dodává, že matkám často v plnění pokynů brání manželé a příbuzní z jeho strany.

Podle zprávy ugandského Výboru pro AIDS za rok 2009 se počet nakažených přenosem viru HIV z matlky na dítě odhaduje na 20 500. Bez lékařského ošetření se 15 až 30 procent dětí narozených HIV pozitivním matkám nakazí virem HIV už během těhotenství a porodu. Dalších dvacet procent během kojení.

Ministerstvo zdravotnictví prohlašuje, že na řešení pracuje. „Plánujeme masívní veřejnou vzdělávací kampaň. Zajistíme snadný přístup k informacím o posledních výsledcích výzkumu rizik přenosu viru HIV," říká Samalie Namukosa Bananuka, vedoucí referátu výživy a prevence přenosu viru HIV z matky na dítě.

Světová zdravotnická organizace doporučuje národdním vládám, aby samy zvolily ty stravovací návyky, ktreré hodlají ve svých zdravotnických zařízeních podporovat a prosazovat. Uganda ještě nezaujala ofociální stanovisko odpovídající jejím kapacitám využitelným v programu prevence přenosu HIV z matky na dítě a široké osvěty v oblasti nejnovějších metodických doporučení.

 „Příští měsíc se bude vláda na svém zasedání zabývat otázkou implementace nových metodických doporučení WHO. Pokud zjistí, že jejich zavádění v Ugandě není proveditelné, pak bychom se měli raději držet dosavadní politiky. Tohle je třeba ještě prodiskutovat," říká na závěr Dr. Godfrey Esiru, národní koordinátor programu prevence přenosu viru HIV z matky na dítě.

Rádio NP

Tygři v Brně